Dados do Trabalho

Título

Parâmetros ecocardiográficos de avaliação do ventrículo direito em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica: revisão de literatura

Resumo

INTRODUÇÃO: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) representa uma condição pulmonar de evolução muitas vezes insidiosa, com implicações sistêmicas significativas. Sua principal etiologia está associada à exposição prolongada à fumaça do cigarro e outros agentes nocivos, resultando em obstrução das vias aéreas, insuficiência respiratória e comprometimento do fluxo sanguíneo periférico. A presença concomitante de doença cardiovascular (DCV) amplifica adversamente o prognóstico, devido às interações fisiopatológicas. Nesse contexto, a avaliação ecocardiográfica quantitativa da função ventricular direita (VD) emerge como um campo de interesse, embora permaneça desafiador devido à complexidade anatômica do VD. OBJETIVO: Revisitar os parâmetros ecocardiográficos que avaliam a função do VD nos pacientes com DPOC mesmo que não apresentem sinais clínicos de disfunção ventricular. MÉTODO: Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica qualitativa. Os critérios de inclusão foram artigos publicados nas bases de dados LILACS, Scielo, Cochrane Library e PubMed, utilizando descritores MeSH: “Disfunção Ventricular Direita”, “Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica” e “Ecocardiografia Doppler” nos últimos 5 anos.  RESULTADOS: Vários índices são utilizados rotineiramente como a mudança fracional da área (FAC), a excursão sistólica do anel tricúspide (TAPSE), a velocidade de pico sistólico do anel tricúspide e o índice de performance miocárdica. Cada um deles tem vantagens e limitações, com discutível eficácia: no momento, nenhum deles é, isoladamente, um bom indicador da função sistólica do VD nos pacientes com DPOC. Ressalta-se a importância de estudos com uma amostra representativa de pacientes em diferentes estágios da doença, incluindo períodos de exacerbações, para validar os métodos ecocardiográficos. Técnicas como strain e ecocardiograma 3D podem oferecer valiosas informações sobre prognóstico mais preciso nesta população.  CONCLUSÕES: A avaliação do VD nos pacientes com DPOC é de fundamental importância para a estratificação de risco cardiovascular dos mesmos. Percebe-se que os métodos bidimensionais necessitam ser realizados de maneira concomitante e por diversos cortes. Usos do strain e do ecocardiograma tridimensional vêm ganhando cada vez mais espaço para a adequada avaliação da função do VD nesta população. Mais estudos com maior número de indivíduos com DPOC leve a grave precisam ser realizados para validar novas técnicas ecocardiográficas.

Palavras Chave

Disfunção Ventricular Direita; Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica; Ecocardiografia Doppler.