Dados do Trabalho

Título

Estratificação de Risco em Doença Coronariana Crônica Segundo o Escore de Risco TIMI para Prevenção Secundária no Brasil

Resumo

Introdução: A estratificação de risco em pacientes com doença coronariana crônica (DCC) é um desafio. O escore de risco TIMI para Prevenção Secundária (TRS2P) é uma ferramenta simples de 9 pontos desenvolvida para prever morte cardiovascular, infarto do miocárdio (IM) e acidente vascular cerebral isquêmico entre pacientes pós-IM. Não há estudos utilizando esse escore na população brasileira. Este estudo teve como objetivo validar o escore TRS2P entre pacientes com DCC em um centro terciário no Brasil.   Métodos: Pacientes com DCC, definidos como submetidos a procedimento de revascularização prévio, IM prévio ou estenose >50% em pelo menos uma artéria coronária epicárdica, foram acompanhados ambulatorialmente. O desfecho primário consistiu em um composto de MACE (morte, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral). O risco previsto foi conforme relatado no estudo de derivação original. A calibração foi avaliada através de um gráfico de calibração e do teste de Hosmer-Lemeshow. A discriminação foi avaliada através da estatística C.   Resultados: A amostra do estudo foi composta por 1.023 pacientes. Destes, 510 (49%) completaram um acompanhamento de 3 anos e, portanto, foram incluídos na estimativa de Hosmer-Lemeshow e nas análises de discriminação. Durante o acompanhamento, 162 eventos do desfecho primário foram documentados. A incidência global estimada em 3 anos foi de 17% (IC95% 14%-19%), enquanto a incidência prevista foi de 15%. O risco foi subestimado em todos os estratos do TRS2P, conforme mostrado na figura. A estatística C foi de 0,64 (IC95%: 0,58-0,69). Conclusão: O escore TRS2P subestimou MACE e apresentou discriminação moderada em uma coorte de DCC de centro terciário brasileiro.

Palavras Chave

Doença arterial coronária; estratificação de risco; Escore TRS2P