Dados do Trabalho

Título

OS DESFECHOS CLÍNICOS BASEADOS EM CRITÉRIOS ECOGRÁFICOS, LABORATORIAIS E EPIDEMOLÓGICOS NO USO DA ECMO VENOVENOSA EM PACIENTES COM COVID-19: UM ESTUDO RETROSPECTIVO.

Resumo

Introdução: Causada pelo SARS-COV2, a COVID-19 teve seu primeiro relato confirmado na China, na cidade de Whuan, em 2019. Dentro do contexto de suporte respiratório, a Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) se mostra como um recurso único em situações nas quais os pacientes necessitam de assistência ventilatória por problemas pulmonares e/ou cardíacos, como suporte de vida. O presente estudo busca analisar retrospectivamente o tratamento da ECMO venovenosa (ECMO VV) como terapia de suporte em pacientes com quadro confirmado de COVID-19 entre os anos de 2020 até 2021. Objetivo: Analisar o uso da ECMO VV em pacientes com quadro de insuficiência respiratória grave por COVID-19 e seu desfecho clínico de acordo com variáveis ecográficas, laboratoriais e epidemiológicas. Métodos: Estudo retrospectivo que utilizou base de dados pré-existente, com acréscimos durante seu curso.  Após criteriosa avaliação, as variáveis escolhidas para aplicação foram: Idade (em anos); Sexo (masculino ou feminino); Inídce de Massa Corporal (IMC); Uso de Antibiótico; Uso de Corticoide; Infecção por Coronavírus; Desfecho (alta ou óbito); Diâmetro do Ventrículo Direito (DVD); FEVE; Creatinina; Ureia e Troponina. Os dados foram organizados em planilha Excel® e analisados com o programa computacional Stata/SE v.14.1. StataCorpLP, USA. Variáveis categóricas foram descritas por frequência absoluta e percentual. Para avaliar a correlação entre dois parâmetros foi estimado o coeficiente de correlação de Pearson ou de Spearman. Associação entre duas variáveis categóricas foi analisada usando-se o teste exato de Fisher. A Tabela 1 mostra o perfil dos pacientes do estudo. A Tabela 2 estabelece as correlações entre as variáveis do estudo. Resultados: 13 pacientes foram selecionados para o estudo após terem sido submetidos à terapia ECMO VV. 10 pacientes e evoluíram com óbito e 3 tiveram como desfecho alta.  A correlação entre a FEVE e troponina apresentou um p=0,035. Dentro da correlação, valores de troponina elevados estavam relacionados com desfecho desfavorável e uma menor FEVE, demonstrando relativa falha na bomba cardíaca. As demais correlações não atingiram valores de p<0,05. Foi utilizado teste de Fisher para avaliar a associação entre a presença de infecção bacteriana e o desfecho do paciente. Dos pacientes que apresentaram acometimento bacteriano (n=10), 70% evoluíram com óbito. Os pacientes que não apresentam infecção bacteriana concomitante (n=3), 66,7% tiveram alta como desfecho. Conclusão: Ao analisarmos as variáveis, a relação FEVE e Troponina pode, de acordo com paciente, se tornar preditor de pior prognóstico. A presença de infecção bacteriana não apresentou relação com o desfecho.   

Palavras Chave

ECMO Venovenosa; COVID-19; Insuficiência Respiratória Aguda