Dados do Trabalho

Título

Análise comparativa da ultrassonografia cinesiológica do diafragma em pacientes com insuficiência cardíaca: uma investigação sobre a fraqueza muscular inspiratória.

Resumo

INTRODUÇÃO A Insuficiência Cardíaca (IC) apresenta um dos maiores índices de mortalidade no mundo. A evolução da doença desencadeia sintomas como limitação funcional por fadiga e dispneia, aumentando o trabalho respiratório que por sua vez proporciona fraqueza muscular inspiratória (FMI) OBJETIVO Investigar e comparar as características cinesiológicas do diafragma em pacientes com IC que apresentam FMI e sem FMI   MÉTODOS Estudo caso controle retrospectivo, composto de 19 indivíduos com IC. Os indivíduos foram recrutados no Programa de Reabilitação Cardiopulmonar. Foram realizadas avaliações de força muscular inspiratória e espirometria conforme as recomendações da ATS. A FMI foi definida conforme a declaração sobre testes musculares respiratórios em repouso e durante o exercício. Os pacientes foram separados em um grupo com FMI (n=9) e sem FMI (N=10). A avaliação cinesiológica do diafragma foi realizada por meio da com ultrassonografia com o transdutor linear de alta visibilidade e baixa penetração (10 MHz), posicionado na linha axilar anterior para obter uma imagem sagital no espaço intercostal entre as costelas 7 e 8 ou 8 e 9, entre o volume residual e a capacidade pulmonar total, usando a abordagem intercostal. As medidas extraídas foram de espessura do diafragma, espessura do diafragma no final da inspiração (TDi-Ins) e espessura do diafragma no final da expiração (TDi-Ex), onde foi considerado a média das 3 medidas retiradas da continuidade de ciclos respiratórios por 30 segundos. RESULTADOS   Foram avaliados 19 indivíduos, sendo 9 homens e 10 mulheres, com idade média 59-65±10 anos, tendo como principal etiologia a miocardiopatia isquêmica (3,7%), fração de ejeção reduzida (<49%) e preservada (>50%). Os indivíduos com FMI apresentaram resposta reduzida significante nas medidas extraídas da ultrassonografia do diafragma em TDi- Ins (∆-0.17±-0.04), TDi-Ex (∆-0.15±-0.04), na função pulmonar pelas médias de capacidade vital forçada (∆-1.1±-0.3 L/min) e volume expiratório no primeiro minuto (∆-0.8±-0.2 L/min) (p<0,05) quando comparado ao grupo sem FMI (dados na Tabela 1). As demais variáveis clínicas não foram diferentes entre os voluntários com IC com e sem FMI (p>0,05). CONCLUSÃO A espessura do diafragma analisada por meio do TDi-Ins e TDi-Ex apresenta redução no grupo FMI quando comparado no grupo sem FMI.

Palavras Chave

fraqueza muscular inspiratória; Insuficiência Cardíaca; Ultrassonografia Diafragmática