Dados do Trabalho

Título

HIPERTENSÃO PULMONAR INDUZIDA POR RADIOTERAPIA: RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO O linfoma de Hodgkin (LH) faz parte do grupo de doenças linfoproliferativas malignas do sistema linfático, com incidência de 2 a 4 casos por 100.000 pessoas/ano. No Brasil, foram estimados 2.640 novos casos para o ano de 2020. Os pacientes sobreviventes de LH diagnosticado nos anos 90, como no caso que será relatado, tiveram seu tratamento em grande parte baseado na irradiação do tórax, com recursos limitados à época, considerando técnicas de baixa precisão e dose elevadas de radiação, algo que expôs os pacientes à efeitos colaterais tardios, como a hipertensão pulmonar (HP). RELADO DO CASO LCF, sexo feminino, recebeu diagnóstico de LH e submetida à tratamento radioterápico em 1994, aos 14 anos de idade. O tratamento com acelerador linear consistiu na irradiação em manto com dose total de 4000cGy com fracionamentos de 200cGy no período de 30 dias. A paciente apresentou remissão total do quadro de linfoma.  Após 20 anos de remissão do quadro, iniciou quadro de dispneia progressiva até o repouso, momento em que foi diagnosticada HP confirmado por cateterismo direito. O tratamento específico progrediu até o esquema com Sildenafil 120mg/dia e Ambrisentan 10mg/dia com melhora parcial dos sintomas. Com o recrudescimento dos sintomas, foi realizado novo cateterismo cardíaco direito revelou índice cardíaco reduzido, além de pressão e resistência em todo o território pulmonar alterados. O ecocardiograma revela sinais de insuficiência cardíaca  biventricular. CONCLUSÕES Os avanços no tratamento do LH, sobretudo nas técnicas de irradiação do tórax certamente contribuíram e continuam sendo indispensáveis para assegurar a efetividade do tratamento e reduzir desfechos como o anteriormente relatado.

Palavras Chave

Insuficiência Cardíaca; Cardio-oncologia