Dados do Trabalho

Título

INIBIDORES DO TRANSPORTADOR 2 DE SÓDIO-GLICOSE ASSOCIADOS AOS ANTIDIABÉTICOS TRADICIONAIS E SEUS EFEITOS NA FUNÇÃO ENDOTELIAL E DOENÇAS ATEROSCLERÓTICAS

Resumo

Introdução: Os Inibidores do Transportador 2 de Sódio-Glicose (SGLT2) inibe, no túbulo contorcido proximal, a reabsorção de glicose sendo usados então, dessa forma, como drogas hipoglicemiantes no tratamento da Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2), levando a uma discreta perda de peso, glicosúria e diminuição da pressão arterial. Por outro lado, seus efeitos benéficos vem sendo estudados sobre os sistemas renal e cardiovascular. Objetivo: Avaliar o uso de SGLT2 em associação ao tratamento convencional para DM2 e seu efeito sobre a função endotelial e cardiovascular. Métodos: Foram selecionados ensaios clínicos e estudos observacionais, através de uma revisão sistemática, em inglês, nos últimos 6 anos, tendo como referência as bases de dados MEDLINE e Embase, com as seguintes palavras chaves e suas respectivas variações no DeCS/MeSH: Endothelial, Sodium-Glucose Transporter 2 Inhibitor, Glifozins. Os boleanos AND foram utilizados entre os termos e OR entre suas variações. Foram incluídos estudos com pacientes portadores de DM2 que fazem o uso de SGLT-2, excluindo-se follow-up menor que 8 semanas. Encontrou-se 23 estudos e cinco foram selecionados para essa revisão após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. O checklist PRISMA foi utilizado para melhorar o escopo dessa revisão. Resultados: Esse trabalho envolveu 835 pacientes em uso de antidiabéticos associados aos SGLT2 que foram avaliados em relação à função endotelial por meio da dilatação mediada por fluxo (DMF) arterial braquial e marcadores endoteliais. Em três estudos, 195 pacientes evidenciaram melhora significativa (p<0,05) na DMF em, no mínimo, três meses de acompanhamento. Houve aumento da biodisponibilidade de óxido nítrico além da redução de radicais livres como isoprostanos pelo DEFENCE study. Ademais, tanto no EMBLEM trial quanto no PROTECT study  com follow-up de 2 anos não foi observada melhora estatística dos valores de DMF. Embora ambos tenham mostrado os efeitos de diminuição do índice de massa corpórea e redução da glicohemoglobina, os perfis lipídicos só tiveram redução em um dos estudos. Conclusões: Nessa revisão sistemática não foi possível correlacionar a melhora endotelial somente com a aferição da DMF nos pacientes com DM2 tratados com SGLT-2. Todavia o uso dos SGLT2 melhorou outras variáveis como índice de massa corpórea, presença de radicais livres e hemoglobina glicada, impactando no processo das doenças ateroscleróticas, endoteliais e risco cardiovascular.

Palavras Chave

Endothelial; Sodium-Glucose Transporter 2 Inhibitor; Glifozins